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Oct 15, 2023

専門家が語る、初めての大腸内視鏡検査の準備方法

Milioni di persone si sottopongono ogni anno a colonscopia.

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毎年、何百万人もの人が結腸直腸がんの検査のために結腸内視鏡検査を受けています。 専門家は、エクスペリエンスを可能な限りスムーズにするための戦略を共有します。

トリシャ・パスリチャ著

トリシャ・パスリカ博士は、マサチューセッツ総合病院の消化器科医です。

患者さんが初めて大腸内視鏡検査を受けに来られたとき、私はいつも最初に「おめでとうございます！」と言います。 消化器内科医として、私は彼らの健康にとって重要なことを行ったことを称賛し、結腸内視鏡検査プロセスの最も困難な部分である準備が彼らの背後にあることを喜びを分かち合います。

医師が慢性下痢や直腸出血などの特定の症状を調査したいという理由で将来大腸内視鏡検査を受けようとしているのか、あるいは結腸直腸がんの検査を受けているのか（現在、ほとんどの人は45歳からの開始が推奨されています）、あなたは次のようなことを考えています。準備する必要があります。

私は他の専門家と話をし、エクスペリエンスをよりスムーズにするためのヒントを共有しました。

家族や友人から結腸内視鏡検査について聞いたことがあるなら、その準備と手順が前の世代からどれほど変わっているかに驚かれるかもしれません。

事前に結腸を洗浄する必要はありますが、液体、粉末、錠剤などの新しい下剤の選択肢がたくさんあり、塩辛いミルクを一度に十数杯以上飲む必要はありません。 たとえば、Suprep Bowel Prep Kit では、液体の下剤を 2 カップ飲むだけで済みます。つまり、処置の前の夕方に 1 回、当日の朝に 1 回です。 また、最近承認された錠剤ベースの選択肢である Sutab は、12 錠を 2 回服用する必要があり、液体または粉末ベースの下剤（不快な味がする可能性がある）を避けたい多くの人々にとって魅力的です。

結腸内視鏡検査自体も近代化されました。 現在では、前がん性腫瘍を探すために結腸を膨らませるより安全な方法、探索を支援するより優れたカメラ、異常な組織を除去するためのより高度な技術が存在します。

実際、患者にとって結腸内視鏡検査は非常に安全かつ快適になったので、検査後に目が覚めて「あれ？」と尋ねることがよくあります。 または「いつ始まりますか？」

大腸内視鏡検査には、他の処置と同様に、まれではありますが、重大なリスクが伴う可能性があります。 また、準備の手順は医療上のニーズや処方される特定の下剤によって異なるため、事前に医師にすべてを確認することが重要です。

結腸内視鏡検査の前日から、有名な腸の準備が始まります。 これには、処置の前日から透明な流動食を開始し、結腸を洗浄する下剤を服用することが含まれます。 下剤は2回に分けて服用します。1回目は処置の前夜に服用し、もう1回は処置当日の朝に服用します。 準備不足が原因で、最大 4 分の 1 の結腸内視鏡検査を完了できないことがあります。

「結腸の前がん病変のかなりの部分は、非常にわかりにくいものです」と、消化器内科医でインディアナ大学医学部の医学部教授であるダグラス・レックス博士は言う。 「それらをよく見るためには、大腸がきれいでなければなりません。」

大腸内視鏡検査の3日前。ナッツ、種子、全粒粉パン、生野菜などの繊維の多い食品は、消化管を通過するのに時間がかかり、医師が結腸内を観察するのが難しくなる可能性があるため、避けてください。

流動食の数日前を、しっかり食べる最後のチャンスだと考える人もいますが、食べすぎると挫折する可能性があります。食べれば食べるほど、体はより多くの量を排出する必要があります。

また、処置後に誰かが迎えに来てくれる予定があることを確認してください（鎮静剤のため、車の運転は許可されません）。

大腸内視鏡検査の前日。処置の前日に起床したら、厳格な流動食（特定の食品を含む場合もあります）を開始します。 水、チキンスープ、リンゴジュースのほか、果肉を含まないアイスキャンディーやゼリーなどの食品も、すべてが透明または明るい色であれば許可されます。 （たとえば、赤いゼリー状の液体は血液と間違われる可能性がある。）ブラックコーヒーや紅茶も透明な液体とみなされ、「朝が完全に台無しになる必要はない」と総合紙ディレクターのオードリー・カルダーウッド博士は言う。ダートマス ヒッチコック メディカル センターの消化器科センター。

通常、午後か夕方までに最初の薬剤を服用するよう指示されるので、バスルームの近くで快適に過ごす計画を立ててください。

準備品を別の液体と混合する必要がある場合、その液体は透明である必要がありますが、フレーバーの組み合わせで創造性を発揮することを恐れないでください。 ジンジャーエール、フルーツジュース、スポーツドリンク、またはお茶を使用すると、溶液がより美味しくなります。また、ラーメンの麺のフレーバーパックを混ぜて風味豊かなバージョンを試すこともできます。

一部のプレップの味を不快に感じる人もいます。吐き気がしやすい場合は、事前に医師に吐き気止めの薬を求めてください。 準備液をストローで飲むと、匂いの量を抑えることができます。 一口ずつ飲む間にミントやメンソールトローチを吸うと、不快な味を和らげることができます。 冷蔵庫で下ごしらえを冷やすことも味を和らげるのに役立ちます。 カルダーウッド博士は、すぐに飲まない場合は氷の使用を避けてください、と言いました。 氷が溶けると混合物が薄まり、より多くの量を飲むことができます。

そして、どんなことがあっても、手術の前日にアルコールを飲まないでください。 厳密には透明な液体ですが、アルコールは脱水を引き起こし、鎮静を妨げる可能性があり、危険な組み合わせとなる可能性があります。

下剤を飲み始めてから数分から数時間で排出が起こるため、肌に優しいトイレットペーパーや、心地よいウィッチヘーゼルやアロエベラを配合したウェットティッシュを事前に用意しておきましょう。 （たとえパッケージに「流せる」と書かれていたとしても、ウェットティッシュは流さないでください。環境に悪影響を与えたり、パイプを詰まらせたりする可能性があります。）

大腸内視鏡検査の朝 。 処置の数時間前に、prep の 2 回目の投与を指示される可能性があります。 また、医師の指示に従って、予定された処置の少なくとも 2 ～ 4 時間前にすべての液体の摂取を中止する必要があります。

この時点までに、便は液体で透明になっているはずです。 そうでない場合は、正直に医師に相談してください。 「これだけの努力をして、休みを取ったのに仕事が終わらないというのは一番避けたいことです」とレックス博士は言う。 特定の症状（慢性便秘など）を抱えている患者や、特定の薬（オピオイドなど）を服用している患者では、適切な準備をするのに時間がかかるのが通常です。そのため、開始する前に必ず医師に病歴を確認してください。 場合によっては、もう 1 日腸の準備をするだけで問題が解決することがあります。

家に帰る車に備えて軽食を忘れずに用意してください。お腹が空いて、回復エリアで看護師が提供する無塩クラッカー以上のものを欲しがるかもしれません。

処置の前に医師の指示に注意深く従うことが非常に重要です。 そうでない場合は、通常の検査と適切な準備ができているほとんどの人に推奨されている最長 10 年ではなく、1 年以内に、はるかに早く再度このプロセスを実行する必要があります。

「誰もが、すぐにまた戻ってこなければならないよりは、『一度だけ』をやってうまくやり遂げたいと思うでしょう」とカルダーウッド博士は語った。 「多くの場合、患者がすでに鎮静されて様子を見てみるまで、準備がどれほど悪いかわかりません。」

多くの人にとって、結腸内視鏡検査の準備は身体的な面よりも心理的な面の方が難しい、とカルダーウッド博士は語った。 （大量の）下痢、24時間の固形食物の欠乏、そして処置のための鎮静と闘わなければならないが、そのすべてが圧倒されるように感じるかもしれない。

「マラソンを走るための準備をするようなものです」とカルダーウッド博士は言う。 しかし、それは乗り越えられない課題ではないということを覚えておいてください。 「あなたより前に多くの人がそれを行っており、毎日それを行っています」と彼女は言いました。

たとえそれが難しい場合でも、自分自身に余裕を持たせて、なぜこの手順を行うのかについて納得してください。 結局のところ、結腸内視鏡検査を受けることは、それが終わった後にあなたとあなたの愛する人たちに安心感を与えるセルフケアの行為です。

「結腸内視鏡検査の前に不快な思いをすることは、有限なものになるだろう」とカルダーウッド博士は語った。 「そしておそらく、数年間はそのことについて再度考える必要はなくなるでしょう。」

トリシャ・パスリチャ博士はマサチューセッツ総合病院の消化器内科医であり、ニューヨーク・タイムズへの寄稿者でもあります。

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